5 月 6 日，45 歲的李先生突發(fā)劇烈胸痛，他強(qiáng)忍不適自行駕車前往醫(yī)院就診，途中突然意識(shí)喪失，導(dǎo)致車禍，頭面部嚴(yán)重擦傷。幸運(yùn)的是，路人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)撥打 120，將李先生緊急送往乳山市人民醫(yī)院救治。一場(chǎng)與死神賽跑的救治戰(zhàn)役就此打響！
患者被送達(dá)醫(yī)院后，急診科副主任趙磊迅速為其行心電圖檢查，結(jié)果顯示急性下壁心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，患者生命危在旦夕！進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者同時(shí)患有急性消化道出血，病情復(fù)雜且危重。心肌梗死以及三度房室傳導(dǎo)阻滯隨時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡，需要緊急進(jìn)行冠脈介入手術(shù)。然而，手術(shù)中、術(shù)后需要使用大量抗凝藥物，而抗凝藥物又可能導(dǎo)致消化道出血加重，消化道出血致死風(fēng)險(xiǎn)也非常高，治療面臨兩難困境。
面對(duì)如此棘手的病情，心內(nèi)一科杜永良副主任迅速綜合考慮各種因素，制定治療方案，優(yōu)先處理急性心肌梗死，同時(shí)做好應(yīng)對(duì)患者消化道大出血的準(zhǔn)備。術(shù)前，杜永良向重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)出預(yù)警，將患者目前情況以及術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)交代清楚，重癥監(jiān)護(hù)室表示全力配合支持手術(shù)。
在生死時(shí)速的危急時(shí)刻，趙磊和杜永良再次與患者家屬溝通，告知家屬醫(yī)院所有工作人員會(huì)付出百分百的努力搶救患者，但因患者情況復(fù)雜且危重，不能保證百分百成功。家屬表示完全相信醫(yī)生做出的決定，全力配合治療。治病救人是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，救急解厄是他們的擔(dān)當(dāng)，患者以及家屬的信任，更是給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)莫大鼓舞。
患者被緊急送至介入手術(shù)室，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右冠狀動(dòng)脈完全閉塞，TIMI （冠脈血流分級(jí)）血流 0 級(jí)，醫(yī)護(hù)人員立即予以開(kāi)通病變血管，植入支架1枚。術(shù)后患者血流恢復(fù)，TIMI 血流達(dá)到 3 級(jí)。因擔(dān)心患者使用大量抗凝藥物后誘發(fā)消化道出血加重，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員將患者送至重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
術(shù)后第二天，患者消化道出血未加重，安全轉(zhuǎn)回心內(nèi)一科病房繼續(xù)治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員悉心治療和護(hù)理，患者恢復(fù)良好，勞動(dòng)能力基本沒(méi)有受影響，于 5 月 16 日安全出院。
乳山市人民醫(yī)院胸痛中心再次向大家發(fā)出呼吁：急性胸痛胸悶發(fā)作時(shí)，胸痛自救牢記 “三不” 原則——不拖延：胸痛發(fā)作立即停止一切活動(dòng)；不駕車：自駕易致猝死或二次事故；不等候：第一時(shí)間撥打 120（全年無(wú)休，24 小時(shí)待命）。希望廣大市民都能重視胸痛癥狀，掌握正確的自救知識(shí)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命。（杜永良王欣）
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