題記：兇險性前置胎盤被視為“產科死神”，因其極易引發致命性大出血，對產婦和胎兒的生命安全構成巨大威脅。
膠東在線5月9日訊（通訊員 梁靜）近日，煙臺毓璜頂醫院上演了一場驚心動魄的生命保衛戰，產科聯合多學科團隊憑借精湛醫術與默契配合，成功救治了一名經歷兇險性前置胎盤“生死劫”的產婦，彰顯了毓璜頂醫院在高危孕產婦救治方面的實力。
危在旦夕，產婦遭遇兇險性前置胎盤植入
日前，煙臺毓璜頂醫院產科接診了一位特殊的孕產婦。產檢時被診斷為兇險性前置胎盤并胎盤植入，同時侵犯膀胱后壁，孔女士陷入“生死劫”。胎盤植入本就兇險，侵犯膀胱更是讓病情雪上加霜，經診斷，孔女士的胎盤植入評分達到了14分（滿分18分），病情十分危重，屬于“紅色高危孕產婦”。4月17日中午，在近孕37周產檢時，孔女士被毓璜頂醫院產一科緊急收治入院。“隨著孕周增加，產婦隨時可能出現不可控的大出血，一旦發生在夜間，后果不堪設想。”接診醫生介紹說。
為確保產婦安全，產科當即上報醫務科，并啟動高危孕產婦救治應急預案。在醫務科的協調下，術前，產科、婦科、麻醉科、泌尿外科、輸血科、東區超聲科、新生兒科等多學科專家組成搶救小組，提前制定詳細的手術及搶救預案。多學科專家組對每一個細節的反復斟酌、每一種可能出現的風險都指定了應對措施，并準備了充足的血源。手術室護士長積極協調，手術室提前備好相關手術器械及搶救設備，嚴陣以待，最大程度保障母兒的安全。
爭分奪秒，多學科協作守護母嬰安全
因產婦孕周較大，胎兒已基本成熟，多等一天，產婦的風險便會增加，產一科救治小組立即進入“戰斗”狀態。在產一科主任主持下，有多年豐富臨床經驗的主任醫師、副主任醫師等醫療成員全員參與，綜合患者影像學報告，迅速判斷產婦情況，于次日實施剖宮產手術。為保障手術安全，產一科迅速聯系超聲科、磁共振室、檢驗科等盡快完善術前檢查，排除手術禁忌。
產科渠力平（右一）、泌尿外科吳吉濤（右二）、婦科林愛敏（左）聯合為患者手術
手術室內，多學科通力協作。麻醉科醫生團隊先精準實施椎管內麻醉，麻醉后泌尿外科主任為患者做膀胱鏡檢查并雙側輸尿管支架置入術，以評估膀胱侵犯程度，并減少術中膀胱和輸尿管的損傷幾率，為手術順利進行提供保障。
隨后，產科醫師小心翼翼分離粘連、逐層開腹，發現患者子宮前壁密布增生血管，且伴有一長約10cm、直徑4cm左右的異常增粗大血管。此外，子宮前壁與膀胱分界不清，宮頸膨大增粗如正常未孕子宮大小，情況比想象的還要糟糕。面對困難，產科團隊迎難而上。雖然術中取子宮體部切口，盡量避開血管，但在娩出胎兒瞬間，大量血液噴涌而出。手術醫師迅速捆綁子宮下段止血，快速縫合子宮切口。盡管提前備好的自體血回收爭分奪秒，但是考慮到尚未剝離胎盤出血量就已如此，產科團隊果斷決定切除子宮，避免產婦發生失血性休克，危及生命。
胎兒娩出后，麻醉科醫師對產婦實施全身麻醉。婦科主任和泌尿外科主任上臺，協助游離薄如蟬翼的膀胱及切除血管密布的子宮，同時使用各種先進手段全力控制出血；麻醉科妥善管理患者血流動力學，及早開始自體血回輸及調配異體血，保證產婦血容量穩定，并全程守護，隨時準備處理可能出現的休克、多器官功能衰竭等嚴重并發癥。手術室巡回護士、器械護士精準清點相當于三臺手術的近百種器械、物品。
經過3個多小時緊張而有序的手術，手術團隊成功娩出新生兒，1-5分鐘Apgar評分均為10分，反應良好。孔女士雖然切除了子宮，但完整保住膀胱，且不影響患者膀胱容量，手術成功。術中產婦出血量1600毫升，創此類疾病新低。
“千言萬語難以表達感激之情，你們用高超的技術和專業知識，打消了我們的顧慮，守護著母女平安。”術后，孔女士的愛人送來感謝信和錦旗表達謝意。
此次成功搶救兇險性前置胎盤產婦，是毓璜頂醫院多學科協作救治高危孕產婦的又一成功范例，彰顯了該院產科及多學科協作的綜合救治能力。未來，煙臺毓璜頂醫院將繼續秉持“生命至上”的理念，不斷提升醫療技術水平和應急救治能力，為廣大孕產婦的生命健康保駕護航，守護每一個新生命的降臨。
渠力平（左一）、李蕾（左二）、崔青(左三)、 曲洪美（左五）、 鄒艷芬（左四）討論患者病情
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