近日，湖北女生小雯（化名）因注射頭孢過敏去世的消息引發熱議。女生家屬質疑醫院未做皮試，搶救也不及時。醫院認為，醫生診斷及用藥合理，患者的過敏性休克系罕見且嚴重的不良反應，院方予以積極治療。雙方各執一詞。據相關報道，對于該事件，目前當地衛健委已牽頭成立調查小組……
輸液打針是我們日常生活中十分常見的藥物注射行為，那么究竟哪些藥物注射需要進行皮試？注射藥物后需要注意哪些問題？常見藥物過敏癥狀有哪些？遇到藥物過敏應該怎么辦？記者近日采訪了貴陽市第四人民醫院重癥醫學科主治醫師毛亮，他就相關問題進行了解答。
皮試（圖片由AI生成）
1. 日常輸液/注射中哪些藥物需要皮試？
必須皮試的藥物：
①青霉素類（如青霉素G、阿莫西林）：過敏率高，強制要求皮試。
②頭孢類（如頭孢唑林、頭孢呋辛）：我國部分醫院要求皮試，但存在爭議（頭孢皮試的預測價值有限，國際指南通常不強制要求）。
注：小雯使用的頭孢類藥物，目前僅部分醫院或特定頭孢品種要求皮試，需遵循具體藥品說明書或醫院規定使用。
③破傷風抗毒素（TAT）、碘造影劑（如CT增強掃描用碘海醇）等也可能需皮試。
④其他藥物：如鏈霉素、普魯卡因等，根據說明書或患者過敏史決定。
2. 注射藥物后需注意的突發情況
①立即反應（1小時內）：瘙癢、皮疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等。
②延遲反應（數小時至數天）：發熱、關節痛、皮疹（如麻疹樣疹）、肝功能異常等。
③重點監測：注射后至少觀察30分鐘，尤其是首次用藥或高敏藥物（如抗生素、生物制劑）。
3. 藥物過敏的常見癥狀
按嚴重程度分為：
輕度：皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、局部水腫。
中度：全身皮疹、眼瞼/嘴唇腫脹、惡心嘔吐、心悸。
重度（過敏性休克）：
呼吸道：喉頭水腫、喘鳴、呼吸困難。
循環系統：血壓驟降、脈搏微弱、意識模糊。
其他：腹痛、大小便失禁（提示休克進展）。
藥物過敏（圖片由AI構成）
4. 發現藥物過敏后的科學處理
第一步：立即停藥并呼救
呼叫醫護人員或撥打120，明確告知藥物名稱和癥狀。
呼叫120（圖片由AI生成）
第二步：根據癥狀緊急處理
輕度過敏：口服抗組胺藥（如氯雷他定）、觀察病情變化。
過敏性休克（最危急）：腎上腺素（首選）：大腿外側肌注0.3~0.5mg（成人），必要時重復。
保持呼吸道通暢：可平臥、抬高下肢，頭偏向一側防嘔吐窒息。
輔助措施：吸氧、靜脈補液，嚴重者需氣管插管。
第三步：后續治療與記錄
轉至急診監護，監測生命體征至少24小時。
記錄過敏藥物：告知所有醫務人員，避免再次使用。
監測生命體征（圖片由AI生成）
特別提醒
頭孢類皮試爭議：我國《頭孢類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021）》指出，多數頭孢無需常規皮試，但需詳細詢問過敏史（尤其青霉素/頭孢交叉過敏）。
患者權益： 若懷疑醫療過失，可申請封存病歷并通過衛健委調查或司法途徑解決。
藥物過敏雖不可完全預測，但規范操作（如用藥前評估、急救準備）可大幅降低風險。公眾也應主動告知藥物過敏史，用藥后出現異常及時反饋。
貴州日報天眼新聞記者
龍飄 安慧 董婧姰
編輯 王小婷
二審 楊韜
三審 劉丹
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