魯網5月6日訊（記者 魏萱 通訊員 李成修 侯瑞）2023年，一場突如其來的交通事故徹底改變了鄒先生的人生軌跡。因劇烈撞擊導致雙側股骨干骨折、右側脛腓骨開放性粉碎性骨折，盡管歷經多次手術，但開放性骨折引發的持續感染卻如影隨形，截肢的陰影始終籠罩著他。
近日，煙臺毓璜頂醫院創傷骨科大膽創新，采用國際先進的Masquelet技術，成功攻克骨折術后嚴重感染遷延不愈的難題，為大段骨缺損患者帶來新的希望。此例手術的開展，不僅是煙臺毓璜頂醫院創傷骨科技術實力的有力展現，也標志著該科室在感染性骨缺損修復領域已與國內先進水平接軌。
嚴重車禍傷后近兩年，男子始終無法下地行走
遭遇嚴重車禍傷后近兩年，65歲的鄒先生始終無法下地行走。先后經歷開放性骨折外固定架固定、二期更換內固定等多次手術后，他依然被“困”在床上。這期間，頻繁低熱始終糾纏不休，左側股骨干骨折處更是遲遲無法愈合，鄒先生的康復之路似乎遙遙無期。
持續的疼痛和肢體功能障礙不僅讓鄒先生身心俱疲，更讓整個家庭陷入了絕望。定期復查時，煙臺毓璜頂醫院副主任醫師倪建強找到了“病根”，開放性骨折帶來的持續性感染，導致左側股骨干出現超過7厘米的缺損，讓鄒先生遲遲無法下地行走。
“對于創傷后大段骨缺損合并感染的復雜病例，傳統植骨術面臨巨大挑戰。一旦失敗，將面臨骨髓炎及軟組織感染無法收場，患者隨時可能面臨截肢的風險?！笨紤]到股骨干作為下肢“承重墻”的重要作用，倪建強和團隊決定迎難而上。
為給患者更優的治療方案，創傷骨科聯合重癥監護室、感染性疾病科、麻醉科等開展多學科會診，在廣泛查閱國內外文獻的基礎上，經過深入討論和全面評估，最終決定采用國際領先的Masquelet誘導膜技術來攻克這一難題。
巧借“天然橋梁”，以“兩步走”手術為患者解難題
大段骨缺損一直是骨科領域的棘手問題。傳統的治療骨缺損的方法因治療難度大、效果欠佳、費用高、致殘率高等問題，讓很多醫生和患者望而卻步。
“對于多個部位的創傷后骨缺損、感染性骨缺損、腫瘤切除后骨缺損、先天性脛骨假關節等治療，Masquelet誘導膜技術優勢顯著。”倪建強介紹說，Masquelet技術由法國Masquelet教授首創，是由于特定的骨缺損重建材料植入后，材料刺激周圍包裹的組織生成具有生物活性的膜性結構，這一誘導膜血管化良好，可分泌一系列的生長因子且包含大量成熟的間充質干細胞，使得局部形成一個利于組織再生的微環境。該技術通過創新的“兩階段手術”方案，為復雜骨缺損重建提供了全新思路。
結合鄒先生的實際情況，倪建強帶領團隊先通過VSD加抗生素沖洗，徹底清除了不連接纖維組織，隨后采用骨水泥填充缺損 外固定架的方式，進行生物膜誘導。經過近8周的“等待”，在成熟的生物膜保護下，醫療團隊采用“股骨髓內釘 保護鋼板 自體髂骨聯合人工骨材料”的復合植骨固定術，實現了骨組織的完美再生。術后，經過循序漸進的負重訓練和物理治療，鄒先生的恢復情況良好，不僅骨不連的情況得到了有效改善，肢體功能得到顯著提升。
大膽創新，感染性骨缺損修復水平再上新臺階
“從絕望到希望，是你們用精湛醫術改寫了我的人生！”鄒先生坦言，本來都以為下半生要與輪椅為伴了，但沒想到術后不僅能重新站起來，還能回歸正常生活。這份醫學“奇跡”的背后，是煙臺毓璜頂醫院創傷骨科團隊不懈努力與技術創新的結果。
傳統治療感染性骨缺損的方法往往難以兼顧感染控制與骨愈合，而 Masquelet 技術的應用則打破了這一困局。“Masquelet手術具有操作簡便、并發癥少、骨愈合快、愈合率高等優點，在促進骨折愈合和控制感染方面優勢明顯?！蹦呓◤娺M一步解釋稱，骨水泥誘導而來的生物膜可以模擬天然骨膜微環境，發揮“天然橋梁”的作用，顯著提升了植骨存活率。此外，獨特的生物膜屏障還能有效隔離感染風險，為骨再生創造安全環境。
此例手術的成功是創傷骨科團隊將前沿技術與臨床經驗深度融合的成果，也標志著煙臺毓璜頂醫院在感染性骨缺損修復領域邁上新臺階，這一嘗試也為更多復雜骨創傷患者點亮了希望的曙光。
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責任編輯：管曉慧
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