齊魯晚報·齊魯壹點記者 刁明杰
近年來，青島市醫(yī)保局全面貫徹落實國家、省、市關(guān)于優(yōu)化生育政策的各項要求，不斷提高生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)優(yōu)化完善生育醫(yī)療費相關(guān)配套支持政策，聚焦產(chǎn)前檢查“免申即享”、生育醫(yī)療費“一站式”報銷、手工報銷“網(wǎng)辦、掌辦”等系列醫(yī)保服務(wù)事項，重塑業(yè)務(wù)流程、提速辦理時效，實現(xiàn)了生育服務(wù)“零跑腿、高效辦”，自2024年1月1日起，對參保居民住院分娩醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)由每人1000元統(tǒng)一提高至3000元。生育醫(yī)療費待遇保障工作成效顯著，群眾獲得感不斷提升。
生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升，惠民成效更加顯著。一是提高參保職工生育醫(yī)療費待遇。為支持國家新生育政策，青島市自2022年1月1日起，調(diào)整提高醫(yī)療機構(gòu)定額包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和參保職工生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)，其中妊娠期檢查費由原700元提高至1600元，住院保胎及并發(fā)癥等其他生育醫(yī)療費的報銷標(biāo)準(zhǔn)提高了40%以上，截至2024年底已惠及孕產(chǎn)婦17.24萬人。二是提高參保居民分娩醫(yī)療費待遇。自2024年1月1日起，對參保居民住院分娩醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)由每人1000元統(tǒng)一提高至3000元，比山東省要求的1500元的標(biāo)準(zhǔn)提高了一倍，2024年全年青島市居民生育住院6608人次，基金支付1952萬元，同比增長204.5%。三是將輔助生殖治療項目納入醫(yī)保報銷。自2024年4月1日開始將12項輔助生殖治療項目納入醫(yī)保報銷，參保職工、參保居民一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到1.5萬元、0.5萬元，2024年全年職工報銷15101人次，基金支付2810.7萬元；居民報銷633人次，基金支付63.56萬元。
生育醫(yī)療費報銷流程更加高效，便民服務(wù)更加完善。一是產(chǎn)前檢查“免申即享”。女職工妊娠期檢查費定額補助標(biāo)準(zhǔn)為每人1600元，在生育出院時分娩醫(yī)療費一并報銷，無需提供費用票據(jù)等材料再次申請，實現(xiàn)“免申即享”。二是生育醫(yī)療費“一站式”報銷。參保人在青島市定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費用時個人無需墊付醫(yī)療費用，實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，2024年青島市“一站式”報銷生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費10.44萬人次，基金支付 4.31億元。三是生育醫(yī)療費手工報銷實現(xiàn)線上申辦。參保職工異地生育或因故未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費，可以通過“青島市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或“青島醫(yī)療保障”微信公眾號等網(wǎng)上途徑申辦，也可攜帶所需材料到線下經(jīng)辦窗口辦理。四是積極推進生育醫(yī)療費省內(nèi)異地直接結(jié)算工作。按照山東省醫(yī)保局統(tǒng)一部署要求加快推進生育醫(yī)療費省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)，做好信息系統(tǒng)建設(shè)等工作，待實現(xiàn)后將進一步方便參保人省內(nèi)異地生育直接結(jié)算，減輕參保人跑腿墊資負(fù)擔(dān)。
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